子供の「自傷」行動を避け、早期に発見する方法は？- 虎嗅网#
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子供の「自傷」行動を避け、早期に発見する方法は？#
この記事では、青少年における自傷行動の普遍的な存在とその原因について説明し、親が子供の自傷行動に対処するためのいくつかの提案を提供します。
・自傷行動は死にたいということではなく、助けを求めたり内面的な苦痛を表現する方法です。
・自傷行動は高い再発性を持ち、早期の介入と予防が重要です。
・親は非難や回避を避け、信頼と良好なコミュニケーションを再構築することが子供に大いに役立ちます。
自傷という言葉を聞くだけで、あるいはそれに触れるだけで、人は不安に駆られます。
ほとんどの大人、特に親は理解できません：なぜ自分を傷つけるのか、痛くないのか？
子供の自傷行動を目撃したり経験したりすると、親はさらに受け入れがたいものです。なぜ私の子供が？彼らはどうしたのか？
一、何が自傷か？
自傷の定義の核心は身体への傷害行為にあります。一部の公式用語の正式名称は **「非自殺性自傷」** であり、自殺の意図がない場合の故意の自己傷害行為を指します。
これらの傷害行為のタイプは多様であり、一般的な身体の切り傷を含み、傷口は通常、隠しやすい部位（太ももの上部、内側、手首、腕の内側、肘の内側など）に位置します。また、意図的な刺激的危険行為や無防備な性行為なども含まれます。
近年、インターネットの発展に伴い、ネット上での自傷の現象も増加しています。国内の学者の研究によると、国内の青少年の自傷率は年々増加しており、一部の西洋諸国よりも高い検出率を示しています。思春期は自傷の高発生段階です。
目的のある自殺とは異なり、自傷の発生率は意図的な自殺の三倍です。自傷と自殺の間には密接な関係があると考えられている学者もいますが、大多数の自傷者は生命を終わらせたいわけではないことを認識する必要があります。
二、自傷の発生の特徴
1. 自傷は高い再発性を持ち、初めて自傷行動が現れた後、多くの自傷者はその後の一定期間内に繰り返し自傷を行うことを選択します。一部の学者は自傷を高度な依存行動と見なしています。これにより、自傷の早期介入と予防が特に重要になります。
2. 自傷行動が発生する前には、しばしば激しい感情的困難を経験します。これらの困難には、目に見える困難（激しい対立、挫折的な出来事など）だけでなく、状況が引き起こすトラウマ体験などの隠れた困難も含まれます。後者は通常、認識され理解されるのが難しいです。
3. すべての自傷行動が自傷者が意識している状況で発生するわけではなく、一部の自傷の状況では解離状態が現れることがあります。つまり、自傷者は自分が自分を傷つけていることに気づいていないのです。
したがって、私たちが子供たちの傷口を見て驚き、彼らがそれを否定する場合、これらの否定をすぐに嘘と見なすのは避けるべきです。解離状態での自傷は、より複雑な病理的要因を持つことが多く、感情的なつながりを再構築するために、より長い時間と多くの注意が必要です。
4. 自傷後には、しばしばリラックス、満足、麻痺感が伴います。
5. 大多数の自傷者は自傷そのものに対して矛盾した体験を持ち、感情の解放と同時に、汚名や傷跡の露出による恥の感覚を伴うことが多いです。そのため、多くの自傷者は自傷後に傷跡を隠そうとし、自傷の痕跡をできるだけ消そうとします。
三、自傷を再考する
大多数の自傷の経験者は、傷口と出血が自傷の瞬間において安堵と圧力・苦痛の解放をもたらし、再びコントロール感を得る手段であると考えています。また、想像上の怒りの対象に対する復讐でもあります。自傷者の感情体験は非常に苦痛で敏感です。
これにより、私たちは最初に自傷の青少年に接触する際には、批判や非難を排除し、傷口を無言の言葉として捉える必要があります。自傷者はこのような痛みの言葉で内面的な葛藤と苦痛を表現しています。自傷は苦痛の表現と助けを求める信号です。
四、自傷の発生の原因
1. 生理的要因
いわゆる思春期の未熟さは、まず脳と神経系の発達が未成熟であることに現れます。脳の四つの領域の中で高次の実行機能を担当する前頭葉は思春期に発達中であり、その成熟度は 20 代に入ってから達成されます。前頭葉は自己意識の源であり、洞察を生み出し、判断を下し、未来を計画します。前頭葉はまた、危険を評価する能力を私たちに与えます。前頭葉の未成熟さは、青少年が感情的に不安定で衝動的になりやすく、コミュニケーションが難しく、刺激的で危険な行動を求めやすくします。
感情の制御と調整を担当する辺縁系の扁桃体は性ホルモンやアドレナリンの影響を受けやすく、未成熟な扁桃体は青少年の感情不安定の大きな要因となります。
2. 心理的要因
自傷、特に習慣的自傷は正のフィードバックを形成しています：ストレス→自傷→解放とリラックス→次回もこの方法を使う。習慣的自傷は徐々に身体の痛みの閾値を高め、恐怖や痛みの感覚を減少させ、最終的には身体の痛み管理システムが損なわれ、自傷がより容易になります。
これに関連して、より多くの刺激を求め、再びリラックスの感覚を体験するために、多くの人が自傷の強度を増すことを選択します。
また、自傷は DSM-IV の診断システムには含まれていませんが、青少年が自傷行動を行っている間に、すでにいくつかの心理的障害（不安、抑鬱、双極性障害など）が存在する可能性が高いため、自傷行動が発見された後には関連する評価が必要です。
** 自傷者はしばしば低い自尊心を持ち、安全な愛着関係を欠いています。** 愛着関係の損傷は、個人が他者との信頼感と支援的な関係を築くことを困難にします。自傷、特に習慣的自傷の発生は、しばしば一つのプロセスを経ています。
大多数の自傷者は重要な養育者との効果的で誠実なコミュニケーションや良好な親子の相互作用を欠いています。Novick は感情の調整力は筋肉の力のように、長い育成過程を通じて感情の認識、命名、表現、理解、受容などの複雑な相互作用を通じて徐々に形成される必要があると提唱しています。しかし、大多数の自傷者はこの過程を経ていないことが多いです。
さらに、一部の虐待やいじめを経験した者は、自傷を重要な防御機構として徐々に用いるようになります。通常、彼らは身体の痛みを使って感情的な苦痛を防ぎます。または、自傷の方法を用いて他者への怒りを転移または表現します。時には自傷が自己罰の手段となり、受け入れがたい考えや感情に対する罪悪感に抵抗するために用いられます。
▷《犬十三》
3. 社会的およびサブカルチャーの影響要因
思春期は集団や仲間の承認を求める重要な時期です。現実の生活で集団から疎外されている子供たちでさえ、つながりを築きたいと願っています。
一部の青少年は、ソーシャルネットワークや仮想世界などのインターネットメディアを通じて、自分と似た経験を持つ人々を探しています。お互いの経験を共有することで、一部の共感体験を強化し、「私だけではない」という感覚が自傷者の孤独感や恥の感覚をある程度和らげます。そして、同一性のある環境では、自傷行動が相互に模倣され、広がることが容易になり、自傷がある程度、グループ内で正常化、常態化されることがあります。
五、自傷のリスクが高い人々
自傷の出現は以下の問題と密接に関連しています：
幼少期の育成における無視や暴力；
性的暴力、重大な病気などのトラウマ体験；
人間関係の破綻；
いじめ、身体的、言葉、ネットいじめを含む；
家庭内の対立に深く巻き込まれている；
悪化した親子関係と愛着パターン；
低い自尊心と完璧主義の要求；
自傷に関連するリソースへの直接的または間接的な接触；
効果的な内面的な感情調整メカニズムの欠如。
六、早期自傷の識別と予防
早期の自傷行動にはしばしば兆候があります。以下の現象が現れた場合、親は警戒を保つ必要があります：
原因不明の引っかき傷が体に現れる、暑くなっても長袖を着ている、腕や脚を露出することを避ける；
突然腕に現れる腕輪や手首の装飾品があり、ほとんど外さない；
自傷に関連する用語をネットで検索する；
突然手首や関節に現れるタトゥー；
意図的に隠された鋭利な物品；
対人関係の退縮や回避が現れ、社交活動に対する興味を失う；
食事や睡眠の問題；
不安、落ち込み、または突然の感情の爆発などの感情的な異常な変動；
以前とは異なる他の状況。
七、自傷への対処
1. 否定せず、回避せず
親は最初に青少年の自傷を発見したとき、驚きと信じられない思いを抱くことが多いです。一部の親は傷口を目の前にすると、自傷行動自体を否定する本能的な反応を示します。「彼はただ不注意で傷をつけた」「今回は特別で、次はもう起こらないだろう」といった具合です。
この否定は無関心から来るものではなく、自傷が親に与える衝撃は、親の感情が耐えられる範囲を超えているからです。** 事が起こった瞬間、親は否定を通じてその衝撃から来る痛みや恐怖を和らげようとします。** しかし、自傷は極端なコミュニケーションと表現であり、その最終的な目的は痛みではなく、助けを求めることです。回避は救助信号の受信を逃すことになります。
自傷者の心理的事実は、現実とは大きな差があることが多いです。自傷者の内面には、人間関係、感情的相互作用、感情理解などに関する歪んだ認識が多く存在しています。したがって、否定や回避は自傷者にとって無視や拒絶と認識されることが多く、自傷者の低い自尊心や無価値感を強化します。
さらに、自傷者はできるだけ傷口を隠そうとしますが、それは内面的な痛みが見られたくないということを意味するわけではありません。彼らが隠しているのは恥の感覚であり、痛みそのものを埋めたいわけではありません。
2. 負の解釈、非難、相互非難を避ける
自傷に直面したとき、最も難しいのは誰かを非難しないことです。子供を非難することも、他の養育者を非難することもありません。反省の目的は問題のスケープゴートを探すことではなく、子供の自傷の原因を真に理解することです。
子供に対して非難的、強制的な方法で反応することを避けるべきです。例えば：
あなたはこの方法で私を脅しているのですか？
身体は親から受け継いだもの、これは不孝です；
あなたはどうしてこんなことができるのですか？
もしあなたが再びこんなことをしたら、私は……
なぜこんなことをするのですか？
あなたは必ず *** の影響を受けているに違いない；
すぐに道具を渡して、この行動をやめなさい。
さらに、親同士もお互いを非難することを避けるべきです。子供の自傷に対処するために、親自身が互いの支援者になる必要があります。言葉で意見を交流し、誤解を解き、共感を伝えることは、子供にとって良い模範となり、内面的な安全感を再構築し、子供が感情的困難に対処する自信を高めるのに役立ちます。
3. 過度の罪悪感に警戒し、関連する保護措置を講じる
子供の自傷に直面すると、親はしばしば深い自己非難に陥りますが、過度の罪悪感は親が子供をより良く助けるためにどのようにすべきかを冷静に考えることを妨げます。
過度の罪悪感が引き起こす問題：子供の不合理な要求を過剰に満たす；親の権威や重要性を放棄する；親の責任を譲渡し、自分が悪いと思い、他の人に自分の責任を引き受けさせる。親は、たとえ子供が苦しんでいても、たとえ自己隔離していても、自由独立を標榜していても、親は子供にとって最も重要な存在であることを知る必要があります。
親は何が本当に子供を助けることができるのかを冷静に考える必要がありますが、これらのことは自傷の子供が最初は繰り返し拒否するかもしれません。例えば、健康的な食事；合理的な生活リズム；必要な医学的または心理的相談の介入；青少年の周りにある自傷に使える道具を取り除くなどです。これらの保護措置の実施は一朝一夕にはいかず、技術や方法、穏やかで確固たる態度が必要です。共感が前提であり、保護措置の核心は子供に伝えることです：私はあなたの苦痛をより良く理解したい、そしてあなたの苦痛をより安全な方法で表現し、和らげる手助けをしたいと思っています。
4. 信頼感のある親子関係を再構築し、良好なコミュニケーションを回復するには、繰り返しの対立を経験する必要があります
自傷問題への対処は、コミュニケーションを通じて最終的に達成されます。しかし、このコミュニケーションはしばしば長い試行、挫折、再試行、調整を経ることになります…… この繰り返しのプロセスです。関係の再構築を最終的に実現するために、親は非現実的な期待を放棄する必要があります：
一度の深い会話で変化がもたらされる → 問題の蓄積は一日でなく、解決も一度や二度の深い交流で実現するものではありません。交流で明らかになった問題は、私たちが再考し反省する出発点です。
批判をやめて共感を伝えれば変化がもたらされる → 共感だけでは不十分です。批判をやめることは私たちに反省の余地を与えるためであり、共感は家族のメンバー間の協力を促進する可能性があります。
自傷を気にかければすぐに止まる → 自傷が発生する前に、自傷者はしばしば激しい感情体験を経ています。最初の良好な相互作用が確立されると、自傷行動が再び発生する可能性があります。この時、すでに確立された良好な相互作用の価値を急いで否定するのではなく、同時に最近発生した自傷行動に注意を向ける必要があります：自傷が発生する前に何を経験しましたか？何を感じましたか？
5. 積極的に専門家の助けを求める
青少年の自傷者や自傷者の家族は非常に苦痛で挫折感を伴う状況に直面しています。しかし、多くの場合、自傷者と親は限られた認識に直面します。専門家の助けを積極的に求めることで、家庭内での対処よりも安全な対処方法を提供できます。
また、専門家の助けを合理的に考える必要があり、助けを求めることに合理的な目標を設定する必要があります。助けを求めることは、専門家が苦痛を終わらせる万能の方法を持っていることではありません。上記の自傷の原因は、各自傷者の前では依然としてかなり一般的に見えることがあります。各自傷者は豊かな魂を持つ独立した個体です。
専門家の助けは、親が再び有能さを取り戻し、より効果的なコミュニケーション能力、理解力、実行力を持つことを助け、彼らが自分の子供をより良く助けるために役立ちます。また、自傷者や自傷者の家族が自傷行動を再認識し理解する手助けをし、この独特な個体を再理解することができます。自傷者が自傷行動を行う独特の内的要因を見つけ、自傷の潜在意識の駆動力、感情の意味を理解し、新しい感情調整方法を構築し、より柔軟な感情調整能力を得ることを試みます。
さらに、** 専門家は親の代わりにはなりません。** 自傷の青少年は絶望の中にいますが、未来への希望を捨ててはいません。彼らは自分の絶望で親を打ち負かそうとは決して思っていません。青少年の自傷は、親が育成方法を再考し、育成戦略を調整する重要な瞬間となります。
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