健康人は CT を「健康診断」として使用すべきか？#
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必要があれば使用し、必要がなければやめましょう。子供や若者などの敏感なグループの場合、リスクと利益を考慮する必要があります。 ⤴️ ^1a644e08
この記事は、健康な人が CT スキャンを受けるべきかどうか、および CT による放射線リスクについて議論しています。記事は、健康な人に対する全身がんスクリーニングとしての CT の効果は低いため、この技術の使用は誤解を招くと指摘しています。さらに、CT や PET-CT などの検査は放射線を生成し、これらの高度な医療画像検査の過度の使用はがんリスクを増加させます。しかし、一度の CT スキャンでがんリスクが 43％増加するという主張は誤解です。実際には、低線量の放射線に関するがんリスクの研究は不十分であり、特に子供や若者は放射線リスクに対してより敏感です。したがって、CT の使用にはリスクと利益を考慮する必要があります、特に敏感なグループに対して。
・⚠️ 健康な人に対する全身がんスクリーニングにおける CT の効率は非常に低く、医療資源の浪費です。
・☢ CT や PET-CT などの検査は放射線を生成し、がんリスクを増加させます。
• _right: 一度の CT スキャンでがんリスクが 43％増加するという主張は誤解であり、実際のリスクは線量と個人の感受性に影響を受けます。
最近のトレンドで、一度の CT スキャンでがんリスクが 43％増加すると言われています：
このニュースの元は、ある学者が健康な人にがんスクリーニングを行わないように提案したもので、おそらく数年前から広まっている PET-CT などの技術を使用した全身がんスクリーニングに対するものです。CT などの高度な医療画像検査を一般の人々の健康診断に使用することは完全に正しいと呼びかけています。
まず、健康診断でこのような技術を使用することは、全身のがんスクリーニングという説明は誤解であり、PET-CT などの技術が健康な人々に対してがんをスクリーニングする効果は非常に低く、意味がありません。また、CT や PET-CT などは放射線を生成します。このような高度な医療画像検査を過度に使用することは、がんリスクを増加させる危険を含みます。
しかし、一度の CT スキャンでがんリスクが 43％増加するという热搜の主張も見出しの誤解です。CT は多くの場面で欠かせない検査手段です。このような宣伝は恐怖心を引き起こし、一般の人々に不要な困難をもたらすだけです。
実際、私が公式アカウントで最初に書いた記事は、なぜ PET-CT を使用して全身がんスクリーニングを行うべきでないかについて議論しており、放射線の問題も触れています。興味がある方は、こちらをご覧ください：PET-CT 辐射。
热搜によると、一度の CT スキャンでがんリスクが 43％増加するという主張は、昨年 11 月に Nature Medicine に掲載された論文に基づいています：
出典は一流の学術雑誌ですが、ニュースの見出しでこのように使用することは間違いです。
私たちの日常生活では、非電離放射線と電離放射線の 2 つのタイプの放射線に遭遇します。携帯電話の放射線や電子レンジの放射線などは非電離放射線に属し、エネルギーは低く、発がんリスクはありません（インターネット上で携帯電話の信号が発がんするというのは噂です）。
しかし、紫外線や X 線などのような高エネルギーの放射線は、細胞内の DNA 分子を破壊することができます。これにより、遺伝子組み換えや突然変異のリスクが生じます。細胞のがん変異の基礎は遺伝子組み換えですので、電離放射線には発がんリスクがあります。これが皮膚がんを引き起こす原因となる紫外線が発がんする理由です。
**CT や PET-CT などは電離放射線を生成します。** また、電離放射線の損傷は一般的に 2 つのタイプに分類されます。1 つは大量の放射線による急性損傷であり、急性放射線症候群とも呼ばれます。例えば、テレビドラマ「チェルノブイリ」などで、原子力発電所事故の際に現場にいたり、後で救助や清掃に入った人々は、吐き気、嘔吐、さらには死亡するなどの症状が現れます。
私たちが話している放射線による発がんは、電離放射線の第 2 のタイプの損傷であり、接触した線量が高くない場合の健康への影響です。
放射線の危険性については、線量が高いほど危険性が高くなることは誰もが知っていますが、もう 1 つのポイントは、線量が高い放射線の損傷は科学的にもより明確です。
たとえば、放射線による発がんのリスクは、100mGy 以上の証拠が多く存在します。しかし、100mGy 未満の低線量の研究は不足しています。一部のリスク分析は、100mGy 以上の研究を使用してシミュレーションを行いますが、これにはいくつかの仮定が必要です。たとえば、放射線による発がんリスクが 0 に低下しない、一定の範囲では線形などです。多くの前提条件があり、結果は非常に議論の余地があります。Nature Medicine の論文は、低線量の放射線に関する発がんリスクの研究が不足していることを指摘しています。
この研究は、ヨーロッパの 9 つの国で 90 万人以上の若者を追跡し、彼らが受けた CT スキャンのデータと将来の血液腫瘍（白血病、リンパ腫など）の発生状況を収集し、CT スキャンが血液腫瘍のリスク増加と関連しているかどうかを分析しました。その結果、CT 照射は確かに血液腫瘍のリスクを増加させることがわかりました。
しかし、热搜で言われている一度の CT スキャンでがんリスクが 43％増加するという主張は誤解です。論文では、一度以上 CT を受けた人と 1 度だけ CT を受けた人を比較し、血液腫瘍のリスクの変化を調べました。論文の補足資料の 7 番目の表：
この比較から、2 回〜3 回 CT を受けた人は、1 回だけ CT を受けた人よりも血液腫瘍のリスクが高いことがわかりました。また、4 回〜5 回 CT を受けた人は、2 回〜3 回 CT を受けた人よりもさらにリスクが高いです。つまり、ある程度の線量関係があり、この線量関係を 1 回の CT に対応するリスクに変換すると、一度の CT スキャンで血液腫瘍のリスクが 43％増加する結果が得られます。
注意点として、これは 1 回の CT を基準に比較しており、実際には複数回の CT における各 CT のリスクを示しています。実際の意味は、1 回の CT スキャンで 43％のリスクが増加するわけではありません。
実際、この論文では、放射線量の関係についての分析はこれらの複数回の CT に限られず、具体的な線量に基づいても行われています。たとえば、表 2 では：
研究者は、5mGy 以下の放射線を受けた人を基準に、残りの人々を受けた線量でグループ分けし、5mGy 以下のグループと比較して血液腫瘍のリスクが有意に高いことがわかりました。その後も、リスクは線量に基づいて基本的に存在します -放射線を受ける回数が多いほど、血液腫瘍のリスクが高くなります。5mGy〜10mGy のグループと 5mGy 以下のグループには明確な違いがなく、リスクも高い線量の方が明らかです。
一度の CT スキャンの線量は、検査の種類によって異なりますが、医療画像では平均して約 8mGy です。この論文の研究者は、このような線量の放射線を受けることで、血液腫瘍のリスクが 16％増加すると推定しています。ただし、これは子供や若者を対象とした研究であり、彼らは放射線に対する発がんリスクにより敏感です。これがこの研究の対象です。私たちは簡単に拡大することはできません。明らかに 30 歳や 40 歳の人々に子供のリスク分析を適用することは適切ではありません。
次に、一度の CT 検査で 8mGy の線量を受けると、血液腫瘍のリスクが 16％増加するとして、社会への影響をさらに計算します。したがって、1 万人の子供や若者が CT スキャンを受ける場合、次の 12 年間で血液腫瘍が 1.4 例増加する可能性があります。
このようなリスクをどのように考えるか？明らかに、CT による発がんリスクは実際に存在し、CT に放射線があることと同じくらい客観的な事実です。ただし、回数が少ない場合は、受ける放射線が少なく、リスクも低くなります。1 万人の若者が CT スキャンを受けて、血液腫瘍が 1.4 例増加するという絶対的な影響は受け入れられるものです。特に、私たちは多くの場合、医学的な理由で CT を受ける必要があり、12 年後に少しでも血液腫瘍のリスクが増加するかどうかを見る必要はありません。それよりも、すぐに生命の危険がある問題があるからです。
実際、Nature Medicine の論文は、CT などの放射線性医療画像の使用に関する過去の医学界の推奨事項と一致しています：== 必要があれば使用し、必要がなければやめましょう。子供や若者などの敏感なグループの場合、リスクと利益を考慮する必要があります ==。